Koloskopi - Hva, hvorfor og hvordan utføres tarmundersøkelse?

En vellykket koloskopi-undersøkelse er helt avhengig av at tykktarmen er ren og tømt på forhånd. Gode forberedelser gir en mer nøyaktig undersøkelse. Hvis tarmen ikke er tilstrekkelig tømt, kan slimhinnen bli skjult av avføring, og undersøkelsen blir mindre nøyaktig, noe som kan føre til at den må gjentas.

Før du møter til koloskopi, er det viktig at du leser og følger denne instruksjonen nøye:

Tømmingsmiddel og drikke

• Tømmingsmiddel PICOPREP® kjøpes reseptfritt.
• Viktig ved spesielle tilstander: Dersom du har hjertesvikt, nyresvikt eller epilepsi, skal du ta kontakt med vår gastro-lab for en vurdering av hvilket tømmemiddel som er tryggest for deg.

Doseringsplan for Picoprep:

• Ved undersøkelse mellom kl. 08:00 og 15:00:
• • Ta første pose med Picoprep kl. 18:00 dagen før undersøkelsen. Drikk deretter inntil 2 liter klar væske, fordelt over flere timer.
  • Ta andre pose med Picoprep 4-6 timer før tidspunktet for undersøkelsen. Drikk deretter inntil 2 liter klar væske, fordelt over flere timer.
• Ved undersøkelse kl. 16:00 og senere:
• • Ta første pose med Picoprep kl. 07:00 på undersøkelsesdagen. Drikk deretter inntil 2 liter klar væske, fordelt over flere timer.
  • Ta andre pose 4-6 timer før tidspunktet for undersøkelsen. Drikk deretter inntil 2 liter klar væske, fordelt over flere timer.

Forberedelse uansett tømmingsmiddel

For en vellykket undersøkelse må tarmen være helt ren. Det er derfor viktig at du leser instruksene i god tid og følger dem nøye. NB! FØLG VÅRE INSTRUKSER, IKKE PAKNINGSVEDLEGGET (hvis disse avviker fra hverandre).

NB! Vi anbefaler at du bruker PLENVU

1 uke før undersøkelsen

• Kjøp tømmingsmiddel og avføringstabletter (Toilax eller Dulcolax).
• Unngå mat med frø, helkorn, kli, druestein, appelsin, mais og tyttebær. Har du fått time på kort varsel skal du likevel møte til timen.
• Jerntabletter må stoppes
• Blodfortynnende: se under

3 dager før undersøkelsen

• Ta 2 avføringstabletter om kvelden.

2 dager før undersøkelsen

• Ta 2 avføringstabletter om kvelden.

Dagen før undersøkelsen

• Spis en lett frokost ( lyst brød, smør og margarin, hvitost og kremost, melk, youghurt, eggehvite, majones, lyst kjøttpålegg, hvit fisk, ris, pasta og poteter uten skall)
• Etter dette skal du ikke spise mer, men du kan drikke klare væsker (vann, te, kaffe, buljong, juice uten fruktkjøtt, saft eller brus)

kl 19 dagen før undersøkelsen

• Ta første dose tømmingsmiddel. Detaljer finner du i lenken for ditt tømmingsmiddel

Ca. 6 timer før undersøkelsen (selv om det er kl 02 om natten)

• Ta andre dose tømmingsmiddel. Detaljer finner du i lenken for ditt tømmingsmiddel

Den væsken du drikker utenom tømmemiddelet er også viktig for å skylle tarmen. Derfor er det viktig å drikke rikelig både dagen før og på undersøkelsesdagen.

BLODFORTYNNENDE MEDISINER:

Hvis du bruker blodfortynnende legemidler av type Marevan, Xarelto, Pradaxa, Lixiana eller Eliquis, bør du om mulig slutte å ta tablettene 2 dager før undersøkelsen. Forhør deg med fastlegen hvis du er i tvil om det er forsvarlig, eller hvis du har andre sykdommer som du tror kan være til hinder for å gjennomføre forberedelsene eller undersøkelsen, f.eks. alvorlig hjertesvikt, alvorlig nyresvikt, svært ustabilt blodtrykk eller svært ustabil diabetes.

Dersom du bruker Albyl-E og i tillegg Brilique eller Plavix, må du høre med fastlege/hjertespesialist om du kan ta pause med medisinen.

Bruker du det blodfortynnende medikamentet MAREVAN: Det må taes INR-prøve undersøkelsesdagen. Minner om fremmøte 15 minutter før konsultasjonstid. Si fra i ekspedisjonen om at du skal ta INR. Videre Marevan-dosering vil du få instruksjon om etter undersøkelsen.      

Koloskopet føres forsiktig inn via anus og videre gjennom endetarmen, tykktarmen, og vanligvis så langt som til blindtarmen og den siste delen av tynntarmen. Dette gir en omfattende oversikt over hele tykktarmen og en del av tynntarmen.

Grundig og forebyggende undersøkelse

Under koloskopien kan spesialisten enkelt se etter:

• Betennelser i slimhinnene
• Sår
• Polypper: Små utvekster i tarmen som kan være forstadier til kreft.
• Svulster: Ondartede eller godartede.

Ved behov kan det tas vevsprøver (biopsier) fra slimhinnen for mikroskopisk analyse. Mindre inngrep, som fjerning av polypper, kan også utføres under samme prosedyre.

En av de viktigste årsakene til å utføre koloskopi er forebygging av tarmkreft. Ved hjelp av koloskopi kan man identifisere og fjerne polypper før de utvikler seg til kreftsvulster. Dette er et avgjørende tiltak, da tarmkreft dessverre er en stadig mer utbredt sykdom.

• Hvert år diagnostiseres rundt 5000 tilfeller av tykktarmskreft i Norge. Hyppigheten er økende, også i aldersgruppen under 50 år.
• Tarmkreft oppdages ofte på et sent stadium fordi symptomer i tidlig stadium sjelden er fremtredende og ofte kan være vage. Koloskopi er den mest presise undersøkelsesmetoden for å avdekke tidlige faser av kreft i tykk- og endetarmen.

Derfor anbefales det ofte å ta koloskopi som en del av screeningprogrammet for tarmkreft, spesielt for personer i risikogrupper eller over en viss alder.

Mange bekymrer seg for at koloskopi kan være vondt eller smertefullt. Det er sant at undersøkelsen kan gi en følelse av kramper og oppblåsthet i magen, da det blåses luft inn i tarmen for å få et godt overblikk.

Alle som kommer til oss, får tilbud om lett narkose (sedasjon), smertestillende og beroligende dersom dette er ønskelig. Disse medisinene gis vanligvis intravenøst, slik at du slapper helt av og blir søvnig. Dette reduserer også eventuelle smerter og ubehageligheter betydelig. Du vil være våken under hele undersøkelsen, og om nødvendig kan dosen med smertestillende økes underveis. Ikke vær redd for smerter under undersøkelsen – vi tar hensyn til ditt behov for komfort.

Selve koloskopi-undersøkelsen er over på kort tid. Den tar vanligvis rundt 20-30 minutter.

Prosedyren starter med at du ligger i sideleie på venstre side eller på ryggen. Endetarmen undersøkes først med en finger, før koloskopet forsiktig føres gjennom tykktarmen. Når koloskopet har nådd den siste delen av tynntarmen, trekkes det langsomt ut, og tarmen blir da grundig undersøkt på veien ut.

Dersom spesialisten av en eller annen grunn ikke kan undersøke hele tarmen, kan det være nødvendig å gjenta undersøkelsen senere, eller henvise til røntgen eller CT av tykktarmen.

Obs! Du skal ikke spise mat, eller noen annen form for fast føde, samme dag og dagen før undersøkelsen. Det er kun tillatt med flytende, klare væsker.

• Klar væske er: Vann, sportsdrikk, brus, klar buljong, juice uten fruktkjøtt, saft (unngå solbær- og blåbærsaft), avsilt klar suppe, svart kaffe og te.
• Unngå: Meieriprodukter, solbær- og blåbærsaft.

5 dager før undersøkelsen

De siste 5 dagene før undersøkelsen bør du unngå: jerntabletter, linfrø, druer og annen mat som inneholder hele korn/frø

Hvis du i løpet av de siste 6 månedene har vært innlagt eller arbeidet ved helseinstitusjon utenfor Norden, eller ved helseinstitusjon i eller utenfor Norden med utbrudd av MRSA, ber vi deg si fra om dette. Dette er viktig da du uten å være klar over det kan ha fått med deg MRSA-bakterien, som det må tas spesielt hensyn til før undersøkelsen starter

Blod i avføringen etter koloskopi

Å oppdage blod i avføringen etter koloskopi kan virke bekymringsfullt, men mindre mengder friskt, lyst blod er normalt og ikke farlig, spesielt dersom polypper ble fjernet eller vevsprøver (biopsier) ble tatt. Disse mindre blødningene stopper som oftest av seg selv uten behov for behandling.

Viktig å være oppmerksom på:

• Kraftigere eller vedvarende blødning: Særlig ved mørk eller tydelig blodig avføring, bør du kontakte lege for vurdering.
• Senblødning: En sjelden, men mulig komplikasjon som kan oppstå opptil to uker etter fjerning av polypper.
• Alvorlige komplikasjoner, som kraftig blødning, er svært sjeldne. Kontakt lege umiddelbart dersom du opplever større eller langvarige blødninger, eller dersom blødningen ledsages av sterke magesmerter, svimmelhet eller feber.

Smerter etter fjerning av polypper i tarmen

Det er ikke uvanlig å oppleve lette smerter eller ubehag i magen etter fjerning av en polypp. Smertene skyldes gjerne luften som ble brukt for å utvide tarmen under undersøkelsen, samt irritasjon på slimhinnen der polyppen ble fjernet. Vanligvis vil disse symptomene være milde og gå over av seg selv innen 1-2 døgn.

Kontakt lege dersom:

• Smertene øker i styrke, varer lenger enn et par dager, eller ledsages av feber, kraftig blødning, eller forverret allmenntilstand. Dette kan tyde på en infeksjon eller skade på tarmveggen.

Koloskopi bivirkninger

Komplikasjoner og bivirkninger av koloskopi er sjeldne, spesielt når undersøkelsen utføres av erfarne spesialister. Våre mage-tarmspesialister er svært kompetente og har lang erfaring med koloskopi.

Selv om komplikasjoner er sjeldne, er det viktig å kjenne til tidlige tegn. Kontakt oss eller din fastlege dersom du opplever:

• Alvorlige magesmerter
• Feber
• Frysninger
• Kraftige endetarmsblødninger

Andre sjeldne bivirkninger kan være reaksjoner på beroligende midler, irritasjon i venen der medisiner ble injisert (som danner en øm klump som går bort etter et par dager), eller komplikasjoner fra eksisterende hjerte- eller lungesykdom.

Svar på koloskopi

Koloskopi-undersøkelsen avsluttes med at du og mage-tarmspesialisten (gastroenterologen) går gjennom resultatene og funnene fra undersøkelsen. Du står fritt til å stille alle spørsmål du lurer på. En endelig diagnose kan imidlertid ikke settes før det er utført en mikroskopisk analyse av eventuelle biopsiprøver.

Unngå bilkjøring etter koloskopi

Dersom du har fått sedasjon (smertestillende eller beroligende) i forbindelse med undersøkelsen, kan du ikke kjøre bil resten av dagen. Selv om du føler deg helt våken og klar, er reflekser og dømmekraft svekket. Vi anbefaler å avtale at noen henter deg etter koloskopien.

Mat etter koloskopi

De fleste som har tatt koloskopi kan spise normalt når de kommer hjem. Etter fjerning av polypper kan imidlertid dietten og/eller aktivitetene være begrenset i en kort periode. Følg alltid instruksjonene du får av mage-tarmspesialister.