Kan menn få urinveisinfeksjon?

Urinrøret hos menn er langt (20-25 cm), og denne smittemåten er derfor mer vanlig blant kvinner. Den lange reisen fra urinrørsåpningen til blæren gjør det betydelig vanskeligere for bakterier å nå opp til blæren hos menn sammenlignet med kvinner.

Derfor antar man i de aller fleste tilfeller at det befinner seg en bakenforliggende årsak til urinveisinfeksjon hos menn. Dette er grunnen til at urinveisinfeksjon hos menn alltid klassifiseres som en komplisert urinveisinfeksjon.

Symptomene på urinveisinfeksjon hos menn ligner på dem kvinner opplever, men kan være mindre fremtredende:

Nedre urinveisinfeksjon (blærekatarr):

• Svie og brennende smerter ved vannlating
• Hyppig trang til vannlating, spesielt små mengder
• Økt vannlatingsfrekvens, også om natten
• Smerter nederst i magen eller over blæren
• Uklar eller illeluktende urin
• Blod i urinen (ikke alltid synlig)
• Vanligvis ingen feber

Øvre urinveisinfeksjon (nyrebekkenbetennelse):

• Høy feber (ofte over 38,5°C)
• Smerter i siden eller ryggen (flankesmerter)
• Kvalme og oppkast
• Generell sykdomsfølelse
• Kuldegysninger
• Symptomer fra nedre urinveier i tillegg

Siden menn har lengre urinrør enn kvinner antar man at symptomene kan være mindre fremtredende enn hos kvinner.

Hovedårsaker til urinveisinfeksjon hos menn:

1. Prostataproblemer Hovedandelen av eldre menn som får urinveisinfeksjon, har en underliggende urologisk årsak, enten i nyre, blære eller prostata:

• Forstørret prostata (benign prostatahyperplasi)
• Prostatitt (prostatabetennelse)
• Prostatakreft

2. Andre underliggende årsaker:

• Nyrestein som blokkerer urinstrømmen
• Anatomiske abnormaliteter i urinveiene
• Urinrefluks (tilbakestrømning av urin)
• Svekket immunforsvar
• Diabetes
• Bruk av urinkateter

3. Bakterielle årsaker: En nedre urinveisinfeksjon skyldes i de fleste tilfeller at bakterier fra pasientens egen tarm samler seg rundt urinrørsåpningen og sprer seg gjennom urinrøret til blæren. Den vanligste bakterien er E. coli fra tarmen.

• Gjentatte urinveisinfeksjoner uten klar årsak
• Blod i urinen uten påvist infeksjon
• Vedvarende vannlatingsproblemer mellom infeksjonsepisoder
• PSA-stigning i forbindelse med infeksjoner

Prostata vil ofte være involvert ved febril urinveisinfeksjon hos menn, blant annet med forhøyet PSA.

Antibiotisk behandling:

Urinveisinfeksjon behandles med antibiotika i 5-7 dager. Man bør ta hensyn til eventuell samtidig infeksjon i prostata og velge et antibiotikum som gir høy konsentrasjon i prostata.

Førstevalg antibiotika:

• Pivmecillinam - mest brukt
• Trimetoprim - god penetrasjon i prostata
• Fluorokinoloner (ciprofloxacin) ved kompliserte tilfeller

Viktighetsrekkefølge i behandling:

1. Urinprøve til dyrkning før oppstart av antibiotika
2. 5-7 dagers antibiotikabehandling
3. Kontroll av urinen etter endt behandling
4. Utredning av underliggende årsaker

Oppfølging:

Menn skal alltid kontrollere urinen hos legen etter endt antibiotikakur. Ved gjentatte infeksjoner anbefales henvisning til urolog.

Menn bør alltid kontakte legen ved symptomer på urinveisinfeksjon fordi:

Akutt legehjelp ved:

• Høy feber (over 38,5°C)
• Kraftige smerter i siden eller ryggen
• Kvalme og oppkast
• Umulig å late vannet
• Synlig blod i urinen

Planlagt legekontakt ved:

• Alle symptomer på urinveisinfeksjon hos menn
• Gjentatte infeksjoner
• Vedvarende vannlatingsproblemer
• Endringer i vannlatingsmønster

Generelle råd:

• Drikk rikelig med væske (2-3 liter daglig)
• Tøm blæren helt ved vannlating
• God intimhygiene uten overdreven såpbruk
• Unngå å holde seg når du har vannlatingstrang
• Behandle underliggende tilstander som diabetes

Spesielle tiltak ved prostataproblemer:

• Regelmessig kontroll hos lege etter 50 år
• Behandling av forstørret prostata ved behov
• Oppfølging av prostatabetennelse

Komplikasjoner ved ubehandlet urinveisinfeksjon

Alvorlige komplikasjoner:

• Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)
• Blodforgiftning (sepsis)
• Prostatabetennelse (prostatitt)
• Nyresvikt i sjeldne tilfeller
• Kronisk prostatabetennelse

Menn er mindre utsatt enn kvinner for urinveisinfeksjoner, fordi de har et lengre urinrør. Man kan si det litt forenklet at en mann i utgangspunktet ikke skal få urinveisinfeksjon.

Utredning ved gjentatte infeksjoner:

• Grundig urinanalyse med dyrkning
• Prostataundersøkelse (rektal eksplorasjon og ultralyd)
• CT-undersøkelse av nyrer og urinveier
• Blodprøver inkludert PSA
• Cystoskopi (blærekikkertundersøkelse) ved behov

Behandlingsstrategier:

• Behandling av underliggende årsaker
• Individuell tilnærming for hver pasient
• Eventuell forebyggende antibiotika
• Oppfølging hos urolog

Ja, menn kan få urinveisinfeksjon, men det er betydelig sjeldnere enn hos kvinner på grunn av det lengre urinrøret. Når menn får urinveisinfeksjon, er det nærmest alltid en underliggende årsak - oftest relatert til prostata.

Viktigste punkter å huske:

• Kontakt alltid lege ved symptomer på urinveisinfeksjon
• Underliggende årsaker må utredes og behandles
• Behandling krever vanligvis 5-7 dager med antibiotika
• Oppfølging med urinkontroll er nødvendig
• Prostataproblemer er den vanligste årsaken hos eldre menn
• Gjentatte infeksjoner krever utredning hos urolog

Med riktig diagnose, behandling og oppfølging kan urinveisinfeksjoner hos menn behandles effektivt, og underliggende problemer kan identifiseres og håndteres for å forhindre fremtidige episoder.

Denne artikkelen er basert på anbefalinger fra Helsedirektoratet, NHI.no og andre medisinske kilder. Ved symptomer på urinveisinfeksjon, kontakt alltid lege for proper utredning og behandling.

Artikkelen er skrevet av farmasøyt Haakon Rosland

Publisert dato: 03.06.2025

Oppdatert dato: 03.06.2025